ШАГ 2. Оценка технического состояния и определение потребности в ремонтах
Важнейшим действием при планировании на год является проведение осмотра здания и придомового земельного участка.
Цель такого осмотра (помимо инвентаризации общего имущества) - оценка технического и санитарного состояния объектов общего имущества, выявление неисправностей конструктивных элементов, инженерных систем и оборудования здания, выявление потребностей в ремонтах и других работах для определения объемов и планирования текущего и капитального ремонтов.
Рекомендации по периодичности осмотров утверждены «Правилами и нормами технической эксплуатации жилищного фонда» (утв. Постановлением Госстроя РФ от 27 сентября 2003 г. № 170 ) и приведены ниже. Результаты осмотра и оценки состояний отдельных объектов имущества фиксируются в отдельном журнале. Примерная форма журнала регистрации результатов осмотра общего имущества также приведена в данном материале.
Для того чтобы оценить техническое состояние объектов общего имущества, необходимо принять четкие и ясные критерии, что считать хорошим состоянием, а что – плохим.
Хорошее состояние объектов общего имущества – это состояние, при котором отсутствуют повреждения этих объектов, они исправны, функционируют так, как это предусматривается технической документацией, а с 2010 года нужно будет ориентироваться на технические регламенты, которые устанавливают обязательные требования к состоянию объектов общего имущества дома.
В настоящее время такие регламенты разработаны и утверждены Федеральным законом 30 декабря 2009 года N 384-ФЗ ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ О БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ. Данный документ опубликован 31 декабря 2009 г. и вступает в силу: 1 июля 2010 г., за исключением статьи 43
, вступившей в силу со дня официального опубликования.
До вступления в силу технических регламентов товариществу (управляющему) следует самостоятельно разработать и принять критерии состояния объектов общего имущества. Пример критериев состояния объектов общего имущества приведен в ниже.
В ходе осмотра составляются акты технического состояния / дефектные акты для отдельных видов имущества, нуждающихся в ремонте или замене. Примерная форма акта технического состояния общего имущества с приложением, в котором фиксируются потребности в ремонтах, замене, текущем ремонте, профилактических работах и текущем содержании всех объектов общего имущества, приведена ниже.
Кроме того, что потребности в работах по содержанию и ремонтах выявляются на основании оценки технического состояния общего имущества в многоквартирном доме, следует установить, какие работы сами собственники считают необходимыми или желательными, какие дополнительные пожелания есть у собственников. Если правление при подготовке плана не опирается на мнение собственников, вряд ли можно рассчитывать, что разработанный проект плана будет одобрен общим собранием без затруднений.
Для того, чтобы выявить мнение собственников, стоит распространить среди них опросный лист.
Рекомендуется привести очень краткую информацию о результатах оценки технического состояния дома, выявленных проблемах и потребностях в ремонте.Заполняя анкету, собственники должны указать, какие, по их мнению, работы необходимо провести в доме и на придомовой территории для повышения качества и комфортности дома, и готовы ли они оплачивать данные работы. Пример такой анкеты приведен ниже.
Дополнительным источником информации о потребностях собственников, а часто – и о состоянии дома, можно получить на основе анализа заявок и жалоб, поступавших от жителей в предыдущем году.
Периодичность плановых и частичных осмотров элементов и помещений зданий
(Приложение № 1 (рекомендуемое) к «Правилам и нормам технической эксплуатации жилищного фонда», утв. Постановлением Госстроя РФ от 27 сентября 2003 г. № 170)
------------------------------------------------------------------------ |N п/п| Конструктивные элементы | Профессия | Расчетное | | |отделка, домовое оборудование| осматривающих | количество | | | | рабочих |осмотров в год | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 1 |Печи (с газоходами) | Печник-каменщик | 1 | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 2 |Вентиляционные каналы и|Каменщик или| | | |шахты: |жестянщик (в| | | |-----------------------------|зависимости от|---------------| | |в зданиях вентшахты |конструкций | 1 | | |-----------------------------| |---------------| | |и оголовки | | 1 | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 3 |Газоходы при горячем|То же | 1 | | |водоснабжении от газовых и| | | | |дровяных колонок | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 4 |Холодное и горячее|Слесарь-сантехник | по мере | | |водоснабжение, канализация | | необходимости | | |-----------------------------|--------------------|---------------| | |Поливочные наружные|Слесарь-сантехник | 1 | | |устройства (краны, разводка) | | | | |-----------------------------|--------------------|---------------| | |Система внутреннего|То же | 1 | | |водоотвода с крыш зданий | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 5 |Центральное отопление |Слесарь-сантехник | 1 | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 6 |Тепловые сети между тепловыми|То же | в | | |пунктами зданий | |соответствием# | | | | | с договором | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 7 |Мусоропроводы (все|Рабочий по| по мере | | |устройства) |обслуживанию | необходимости | | | |мусоропроводов и| | | | |слесарь-сантехник | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 8 |Осмотр общедомовых|Электромонтер |в соответствии | | |электрических сетей и этажных| | с договором | | |щитков с подтяжкой контактных| | | | |соединений и проверкой| | | | |надежности заземляющих| | | | |контактов и соединений | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 9 |Осмотр электрической сети в|Электромонтер |в соответствии | | |технических подвалах,| | с договором | | |подпольях и на чердаке, в том| | | | |числе распаянных и протяжных| | | | |коробок и ящиков с удалением| | | | |из них влаги и ржавчины | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 10 |Осмотр ВРУ вводных и этажных| - " - |в соответствии | | |шкафов с подтяжкой контактных| | с договором | | |соединений и проверкой| | | | |надежности заземляющих| | | | |контактов и соединений | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 11 |Осмотр электродвигателей с|Электромонтер |в соответствии | | |подтяжкой контактов и| | с договором | | |заземляющих зажимов | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 12 |Осмотр светильников с заменой| - " - |в соответствии | | |сгоревших ламп (и стартеров) | | с договором | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 13 |Осмотр радио и теле-| - " - |в соответствии | | |устройств: на кровлях на| | с договором | | |чердаках и в лестничных| | | | |клетках | | | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 14 |Техническое обслуживание| - " - |в соответствии | | |стационарных электроплит | | с договором | |-----|-----------------------------|--------------------|---------------| | 15 |Техническое обслуживание| - " - |в соответствии | | |систем дымоудаления, подпора| | с договором | | |воздуха в зданиях повышенной| | | | |этажности | | | ------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. В процессе осмотра ведется наладка оборудования и исправляются мелкие дефекты.
2. В городах, где имеются специализированные службы, технический осмотр дымоходов, вентиляционных каналов и устройств производится трубочистами цехов пожарного надзора, а радио- и телеустройства - соответствующими ателье согласно договорам на техническое обслуживание специализированными организациями; газонагреватели, газовые плиты и т.п. обслуживаются централизованными специализированными предприятиями.
3. Обслуживание котельных, центральных и индивидуальных тепловых пунктов и бойлерных должно производиться по местным нормам в установленном порядке.
4. Обслуживание насосов систем отопления, горячего и холодного водоснабжения, а также обслуживание вентиляционных агрегатов механической вентиляции, воздушного отопления, устройств для незадымляемости лестничных клеток и дымоудаления производится ежедневно слесарями-сантехниками и электромонтерами организаций по обслуживанию жилищного фонда или специализированными организациями.
Примерная форма журнала регистрации результатов осмотров многоквартирного дома жилого здания (строительных конструкций, инженерных систем и оборудования и придомовой территории)
Дата осмотра: _________________ Ф.И.О., проводившего(их) осмотр ___________________
___________________
___________________
|
№ п/п |
Наименование помещений, конструкций, инженерных систем и оборудования |
Техническое состояние |
Выявленные неисправности или повреждения конструкций и причины его возникновения |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии оценки технического состояния объектов общего имущества в многоквартирном доме
|
Элемент (часть) |
Значение оценки |
||
|
здания, территории, оборудование |
“неудовлетворительно” (2) |
“удовлетворительно” (3) |
“хорошо” (4) |
|
Фундаменты и подвалы |
Наличие крупных трещин, искривление рядов в кладке стен подвальных помещений; выщелачивание солей кладочных растворов; выпадение отдельных камней кладки фундаментов и стен подвальных помещений; местное разрушение; отклонение стен от вертикали; признаки разрушения полов грунтовыми водами; трещины между цоколем здания и тротуаром или отмосткой; разрушение кирпичной кладки приямков и крылец; отслоение и разрушение до 60% площади штукатурки каменных стен или защитного слоя железобетонных панелей |
Отсутствие местных деформаций конструктивных элементов. Частичное разрушение блоков, частичное выкрашивание раствора из швов между блоками, отслоение и разрушение менее 30 % площади защитного слоя штукатурки. Отсутствуют повреждения гидроизоляционного слоя на всех необходимых участках. Отсутствуют затопленные участки. Отмостка по периметру здания не имеет разрушенных участков. Вводы в подвальные помещения и технические подполья загерметизированы. Двери в подвал и запорные устройства в исправном состоянии. Система освещения подвальных помещений исправна.
|
Отсутствие местных деформаций конструктивных элементов. Отсутствие на цоколе и фундаментных стенах трещин и участков с утраченной облицовкой. Отсутствуют повреждения гидроизоляционного слоя на всех необходимых участках. Вводы в подвальные помещения и технические подполья загерметизированы. Отсутствуют затопленные участки. Приямки не нуждаются в ремонте. Отмостка по периметру здания не имеет разрушенных участков. Вводы в подвальные помещения и технические подполья загерметизированы. Двери в подвал и запорные устройства в исправном состоянии. Система освещения подвальных помещений исправна.
|
|
Стены |
Отклонение стен от вертикали. Выпучивание и просадка отдельных участков стен. Трещины в местах сопряжений кирпичных стен и несущих конструкций; местами полное отсутствие раствора в стыках, трещины в кладке, расслоение рядов кладки, разрушение и выпадение отдельных камней. Глубокие раскрытия трещин и выбоины. Водо- и воздухопроницаемость стыков, промерзание стыков панелей. Отслоения, сильные нарушения отделочного слоя и мокрые пятна. Наличие разрушенных и находящихся в аварийном состоянии архитектурных элементов здания. Ослабление креплений элементов парапетов, карнизов и других выступающих архитектурных деталей. |
Отсутствие трещин. Стыки панелей герметичны, незначительные отслоения и выкрашивания раствора в стыках и повреждения отделочного слоя Отсутствие промерзающих участков стен. Отсутствие разрушенных и находящихся в аварийном состоянии архитектурных элементов здания. |
Отсутствие трещин. Отсутствие участков разрушений защитного слоя. Отсутствие участков обрушения облицовки и штукатурки. Стыки панелей герметичны. Отсутствие промерзающих участков стен. Отсутствие разрушенных и находящихся в аварийном состоянии архитектурных элементов здания. |
|
Водостоки |
Повреждения до 30% трубопроводов ливневой канализации; Ослабления крепления водосточных труб к стенам здания, неплотность соединения отдельных звеньев труб. Ослабления крепления воронок к покрытиям. |
Частичные, до 10%, повреждения трубопроводов ливневой канализации Водосточные трубы и воронки надежно закреплены.
|
Водосточные трубы и воронки надежно закреплены и не нуждаются в ремонте. |
|
Балконы, лоджии |
Обратный уклон к зданию балконов и лоджий, крупные повреждения ограждающей решетки, трещины в балконных плитах и консолях в местах их крепления, оголенность металлических консолей, выступы открытой арматуры |
Отдельные повреждения ограждающей решетки, частичная оголенность металлических консолей |
Мелкие незначительные дефекты |
|
Наружное освещение |
отсутствие освещения до 30% входов в подъезды, оголенная проводка |
Частичное, до 10%, отсутствие освещения входов в подъезды |
наличие освещения входов во все подъезды |
|
Входы в здание |
Ступени, проступи, подступенки имеют ветхий вид и нуждаются в ремонте. Значительное разрушение козырька над входной дверью: трещины, пробоины, выступ открытой арматуры, прогибы плиты. Поверхность дверей имеет следы разрушения. Механизмы открывания дверей не исправен. Дверные замки не исправны. Утепление дверей отсутствует. |
Ступени, проступи, подступенки не нуждаются в ремонте Козырек над входной дверью хорошо закреплен, мелкие трещины, нарушения в структуре плиты, незначительный контруклон к зданию Входная дверь снабжена доводчиком, пружиной, упором. Дверные замки и ручки надежно закреплены и исправно работают. Утепление дверей не позволяет поддерживать нормативный температурный режим. Поверхность дверей без следов разрушения. Механизмы открывания дверей работают исправно. Дверные замки и ручки в комплекте и исправны. |
Ступени, проступи, подступенки не нуждаются в ремонте и не имеют ветхого вида. Козырек над входной дверью хорошо закреплен и не пропускает осадки. Входная дверь снабжена доводчиком, пружиной, упором. Дверные замки и ручки надежно закреплены и исправно работают. Утепление дверей позволяет поддерживать нормативный температурный режим. Поверхность дверей без следов разрушения. Механизмы открывания дверей работают исправно. Дверные замки и ручки в комплекте и исправны. |
|
Подъезды |
Глубокие выбоины, отслаивание до 30% площади покрытий пола. Сырые пятна на стенах, отслоение до 30% площади штукатурного слоя, вздутия и выпучивание. Поражение оконных блоков гнилью; ослабление крепления оконных и дверных коробок к стенам; ослабление крепления подоконных досок; отсутствие до 30 % рам или остекления. Разрушение до арматуры элементов лестничных маршей; нарушение сопряжения площадок и маршей между собой и со стенами; повреждение проступей и лестничных площадок; прогибы лестничных площадок и ступеней; нарушения ограждений. Отсутствие освещения до 30% этажей (лестничных клеток) с открытыми щитками и/или отсутствием плафонов |
Отсутствие трещин, выбоин ступеней лестниц и площадок. Отсутствие разрушений элементов лестничных маршей. Металлические перила жестко закреплены в конструкции лестничных маршей. Небольшие сколы и трещины в оконных блоках и на подоконных досках. Отслаивание до 10% площади покрытия пола. Отслоение до 10% штукатурного слоя стен. Отсутствие до 10% остекления окон. Отсутствие освещения до 10% этажей (лестничных клеток) с открытыми щитками и/или отсутствием плафонов |
Отсутствие трещин, выбоин ступеней лестниц и площадок. Отсутствие разрушений элементов лестничных маршей. Металлические перила жестко закреплены в конструкции лестничных маршей. Отсутствуют участки перил с утраченным поручнем. Поручни жестко прикреплены к перилам. Отсутствуют разрушения поверхности пола лестничных площадок. Нет разрушений штукатурного слоя стен. Окна остеклены полностью. Поверхности оконных блоков и подоконных досок прошпатлеваны и аккуратно выкрашены. Утепление окон позволяет поддерживать нормативный температурный режим в помещениях. Оконная фурнитура на всех окнах в комплекте и исправна. Двери в местах витражных заполнений остеклены. Наличие освещения на всех этажах (лестничных клетках) подъездов |
|
Кровля, чердачные помещения |
Коррозия стальных кровель, пробоины, раскрытие гребней и фальцев. Вздутие, разрывы и пробоины, местные просадки, расслоение рулонного ковра, растрескивание покровного слоя. Наличие повреждений, смещений и выпадений отдельных элементов шиферных и черепичных кровель. Ослабление крепления кровли, особенно в местах сопряжения с водосточными трубами. Неплотность примыкания гидроизоляционного ковра к водоприемной воронке. Наличие поражения древесины насекомыми, грибком; значительные прогибы обрешетки, стропил, прогонов. Разрушение поверхности бетона, наличие обнаженной арматуры, трещин, прогибов железобетонных конструкций крыш. Неисправность выходов на чердак, запорных устройств выходов; отсутствие остекления слуховых окон.
|
Выходы на чердак и крышу не нуждаются в ремонте. Запорные устройства выходов на чердак и крышу в исправном состоянии. Слуховые окна и специальные люки в исправном состоянии. Отдельные участки кровли нуждаются в ремонте. Незначительные протечки в подъездах, квартирах, сырые пятна. Все элементы стропильной системы в исправном состоянии. Ограждения крыши, парапетные решетки, пожарные лестницы надежно закреплены и не нуждаются в ремонте. Устройства заземления, радио- и телеантенны надежно закреплены и пригодны к эксплуатации. |
Выходы на чердак и крышу не нуждаются в ремонте. Запорные устройства выходов на чердак и крышу в исправном состоянии. Слуховые окна и специальные люки в исправном состоянии. и закрыты. Отсутствуют участки кровли нуждающиеся в ремонте. Все элементы стропильной системы в исправном состоянии. Ограждения крыши, парапетные решетки, пожарные лестницы надежно закреплены и не нуждаются в ремонте. Устройства заземления, радио- и телеантенны надежно закреплены и пригодны к эксплуатации. |
|
Инженерное оборудование |
Наличие неисправностей внутридомовых сетей. Течи по трубопроводам и запорной арматуре, отсутствие тепло- и гидроизоляции, пробок и ревизий, проржавление труб |
Система горячего и холодного водоснабжения: Трубопроводы надежно закреплены. Капельные течи. Трубы и запорная арматура не нуждаются в ремонте или замене. Произведена необходимая маркировка элементов систем. Регулирующая арматура работает исправно. Внутренние пожарные краны не нуждаются в ремонте. Исправно функционируют контрольно-измерительные приборы. Незначительные повреждения тепло- и гидроизоляции. Система отопления: Отсутствует негерметичность отдельных участков трубопроводов и отопительных приборов. Запорная и регулирующая арматура исправно функционирует и не нуждается в наладке и ремонте. Имеются участки с утраченной или нуждающейся в ремонте тепловой изоляцией. Исправно функционируют контрольно-измерительные приборы. Трубы и отопительные приборы надежно закреплены.
|
Система горячего и холодного водоснабжения: Трубопроводы надежно закреплены. Все соединения систем хорошо уплотнены. На всех участках и узлах систем водоснабжения отсутствует течь. Трубы и запорная арматура не нуждаются в ремонте или замене. Произведено антикоррозийное покрытие всех элементов. Произведена необходимая маркировка элементов систем. Регулирующая арматура работает исправно. Внутренние пожарные краны не нуждаются в ремонте. Исправно функционируют контрольно-измерительные приборы. Отсутствуют участки с утраченной или нуждающейся в ремонте тепловой изоляцией. Система отопления: Отсутствует негерметичность отдельных участков трубопроводов и отопительных приборов. Запорная и регулирующая арматура исправно функционирует и не нуждается в наладке и ремонте. Отсутствуют участки с утраченной или нуждающейся в ремонте тепловой изоляцией. Исправно функционируют контрольно-измерительные приборы. Трубы и отопительные приборы надежно закреплены.
|
|
Мусоропроводы
|
Ствол мусоропровода и загрузочные клапаны имеют повреждения. Двери и запорные устройства мусорокамер не исправны. Освещение мусорокамер и входов в них не исправно. |
Ствол мусоропровода и загрузочные клапаны в исправном состоянии. Двери и запорные устройства мусорокамер в исправном состоянии. Освещение мусорокамер и входов в них не исправно. |
Ствол мусоропровода и загрузочные клапаны в исправном состоянии. Контейнерные и переносные мусороприемники в исправном состоянии. Двери и запорные устройства мусорокамер в исправном состоянии. Освещение мусорокамер и входов в них исправно. |
|
Придомовая терри тория |
Наличие разрушенных участков тротуаров, проездов, дорожек и площадок.
|
Отсутствие разрушенных участков тротуаров, проездов, дорожек и площадок. Необходимость в незначительном ремонте, укреплении, замене отдельных участков ограждений, оборудования детских игровых, спортивных и хозяйственных площадок. Система наружного освещения исправна.
|
Отсутствие разрушенных участков тротуаров, проездов, дорожек и площадок. Отсутствие необходимости ремонта, укрепления, замены: - отдельных участков ограждений; - оборудования детских игровых, спортивных и хозяйственных площадок; - дворовых уборных и мусорных ящиков; - площадок и навесов для контейнеров-мусоросборников. Система наружного освещения исправна.
|
Примерный
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ № ____
(акт обследования состояния)
ТСЖ «_______________» ____________________________________
Адрес жилого дома
Наименование
объекта общего имущества: _____________________________________________________
Местонахождение объекта ______________________________________________________
При осмотре обнаружены следующие виды дефектов и неисправностей:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Состояние объекта на момент проверки: __________________________________________
РЕШЕНИЕ:___________________________________________________________________
Обследование произвели:
__________________________________ ______________________
(Фамилия, И.О., должность) (подпись)
_________________________________ ______________________
(Фамилия, И.О., должность) (подпись)
_________________________________ ______________________
(Фамилия, И.О., должность) (подпись)
«_____»____________ 200_ г.
Приложение
к акту оценки технического состояния
общего имущества
Сводная форма результатов осмотра объектов общего имущества в многоквартирном доме
|
№№ п.п. |
Наименованиеобъекта общего имущества |
Оценка состояния или краткое описание дефекта и причины его возникновения |
Потребность в ремонте, замене, текущем ремонте, обслуживании и т.д. |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
Оценка технического состояния элементов имущества
|
Необходима замена |
Ремонт невозможен или представляется нецелесообразным по технико-экономическим причинам |
|
Неудовлетворительное |
Необходим значительный ремонт |
|
Удовлетворительное |
Необходим ремонт |
|
Хорошее |
Необходим профилактические работы |
|
Отличное |
Новое или не требующее ремонта оборудование, элемент здания |
Опросный лист
«Мнение собственников помещений о необходимости проведения работ / ремонтов общего имущества в многоквартирном доме»
Благодарим за участие! Ваши ответы помогут правлению ТСЖ / управляющей организации в составлении плана работ и сметы доходов и расходов
|
Виды работ / ремонтов, которые необходимо провести 1 |
Степень важности работ / ремонтов |
Готовы ли Вы к тому, что для выполнения данной работы потребуется повысить размер взносов3 |
Примечание 4 |
|||||
|
По оценке правления ТСЖ / управляющей организации |
По Вашей оценке |
Да |
Нет |
Не знаю |
|
|||
|
1. Работы / ремонты в доме |
||||||||
|
1.1. Капитальный ремонт кровли |
12 |
|
|
|
|
|
||
|
1.2. Полная замена труб горячего водоснабжения |
2 |
|
|
|
|
|
||
|
Другое важное, по Вашему мнению 5 1.3. |
|
|
|
|
|
|
||
|
2. Работы / ремонты на придомовой территории |
||||||||
|
2.1. Восстановление оборудования на детской площадке |
3 |
|
|
|
|
|
||
|
2.2. Частичный ремонт тротуара |
1 |
|
|
|
|
|
||
|
Другое важное, по Вашему мнению 2.3. |
|
|
|
|
|
|
||
По мнению правления ТСЖ / управляющей организации
2Степень важности выполнения работ отмечена цифрами: «1» - первоочередные работы, «2» - работы, которые можно сделать во вторую очередь, «3» - работы, которые могут быть отложены на следующий год.
3Напротив указанного вида работ сделайте отметку (поставьте любой знак) в одной из колонок («Да», «Нет», «Не знаю»).
4Правление ТСЖ / управляющая организация отмечает виды работ, на которые может быть получена финансовая поддержка из бюджета
5Укажите, какие работы / ремонты Вы считаете необходимо сделать, кроме работ, предлагаемых правлением ТСЖ / управляющей организацией.
Номер квартиры (наименование помещения) _____
Фамилия И.О. собственника ______________________ Подпись собственника _________